三叉神经痛及其中枢功能性改变

 

    三叉神经痛的一些临床现象难以完全用器质性病变来解释，如为什么呈反复发作性的剧痛？为什么好发于一侧？为什么经治疗面部痛觉消失后仍可复发？等等。因此，人们推测冲动不断上传至各级中枢，以致三叉神经脊束核、丘脑及大脑皮质感觉区处于过渡兴奋状态。由于不断传入低于痛阈刺激的积累，即可间歇性引起三叉神经中枢的兴奋性爆发而引起面部疼痛，而某些非特异性刺激由于被过渡兴奋灶所吸引亦可诱发疼痛。可能主要是病灶对半月神经节的长期刺激，使节细胞及其中枢，尤其是丘脑发生功能紊乱，在此基础上外周正常刺激冲动的传入，即可相继引起三叉神经半月节、核细胞已经丘脑的兴奋性爆发，从而开始疼痛发作；然后极度兴奋后很快转化为抑制状态，使疼痛停止。此现象与癫痫发作颇为相似，区别仅在于三叉神经痛的兴奋爆发主要限于皮质下区。

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