脊柱骨转移瘤的影像学检查手段

原发性病灶不管以何种渠道侵犯骨骼，均可引起溶骨、成骨或溶骨成骨相混合的3种表现。这些表现通过影像学手段可以达到观察及发现：

1.X线表现：30-50%的患者在出现X线改变前椎体就有破坏。X线片上如显示椎弓根的破坏，成为椎弓根阳性，对诊断椎体骨转移瘤具有很大的意义。

2.CT表现：可明确组ii骨皮质及骨小梁的微小破坏，能准确显示病灶为溶骨性或成骨性或混合性，肿瘤范围、是否侵入硬膜外腔或椎旁软组织，重建成像可以看到椎管受压的程度、是否累及神经根、脊髓等。

3.MRI检查：是诊断脊柱转移瘤的重要手段。其敏感性可以和核素骨扫描相媲美。能够准确地反映转移灶的分布、数目、大小及毗邻组织关系。

4.核素骨扫描（ECT）：检测骨转移灶局部代谢改变时非常敏感，可早期发现病灶。核素扫描阳性时 ，异常骨至少占正常骨的5-10%。但应注意肿瘤侵袭、微创和感染均可产生反应性新骨形成，在ECT上均表现为一场浓聚。

5.PET（正电子发射计算机断层成像）：与CT和MRI不同，PET能在分子水平上反映人体生理或病理变化，是一种代谢功能成像，能在形态学变化之前发现代谢异常，因此对脊柱转移瘤，PET有助于发现一般手段难以发现的微小原发灶和软组织转移灶。

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