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椎体成形术的患者的选择和术前检查
一些骨质疏松性骨折的患者通常仅有轻微的疼痛感，或者在椎体压缩性骨折后开始出现明显疼痛，但很快就会减轻。在这种情况下，不需要进行经皮穿刺椎体成形术治疗。但是，如果患者有顽固性的持续性他，日常活动明显受限或者需要服用麻醉镇痛类药物，经皮骨水泥成形术可以迅速减轻疼痛。
骨折到椎体成形术治疗的时间可因保守治疗失败或迟延的转诊而延长。出现严重的功能丧失并且需要住院和镇痛药物治疗的患者应立刻给予治疗。对延迟的病例没有确定的医疗要求，如果考虑椎体成形术治疗有效就应该迅速治疗。一些患者随后会出现慢性持续性疼痛和日常活动受限，骨折到治疗的时间不会成为绝对的手术禁忌症。然而，陈旧性骨折（>3个月），除非影像学显示骨不连接患者再发骨折，应用椎体成形术治疗则很难取得满意疗效。骨不连接在X线照片上显示骨的持续运动，并显示骨坏死；MRI显示持续性骨髓水肿（可能提示新发或复发骨折）是椎体成形术的明确适应症。
考虑到应用椎体成形术治疗，体检时，患者疼痛部位必须与骨折解剖部位一致，患者疼痛不应为放射性的，因为这表明有神经根受压。但是，有些患者常出现的反射性疼痛并不是治疗禁忌症（如，胸椎椎体骨折可出现肋间神经源性疼痛，下腰椎骨折可出现臀部放射痛）。
当体检的简单临床状况和最近的X线检查相符，就不必进行MRI、CT或者核素骨扫描等其他检查。
对于诊断困的多发骨折或非局限性疼痛的患者，就需要更复杂的影像学检查。这些患者需要进行MRI和最近的站立位X线检查。如果不能进行MRI检查或对是否需要治疗人存在疑问，可以进行核素医学骨扫描。
CT能够提供解剖学信息，但是在多数情况下并不能辨别急性或慢性骨折，因而CT不作为初期的常规检查。
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