MRI对于骨质疏松性椎体压缩性骨折的诊断价值(新鲜骨折与陈旧性骨折的鉴别)

　目前有关骨质疏松性椎体骨折愈合过程的影像学研究还非常少见。 Lyritis等［4］对210例经X线平片证实为椎体骨折且有急性腰背痛症状的骨质疏松患者进行研究，将其根据疼痛程度及持续时间分成2组，并定期摄X线片随访。但由于X线检查的局限性，所得结果对临床指导价值不高。王晨光等［5］报告对创伤后不同时间的6 3例75个椎体进行MRI检查，将骨髓信号分为4种类型，认为MRI信号变化对松质骨骨折愈合判断有一定意义。但该研究并非针对老年骨质疏松患者而进行，且未对患者进行连续MRI检查。本研究结果提示，骨质疏松性椎体骨折在急性期表现为T1加权像低信号，T2加权像高信号，伤后逐渐转为等信号，6～12个月后恢复正常。信号的改变与临床症状的减轻均十分显著(P＜0.01)。这一结果显然具有明确的临床应用价值。根据MRI检查所见不仅可估计椎体骨折愈合程度，而且有助于新鲜骨折与陈旧性骨折的鉴别。当骨质疏松患者X线检查发现有椎体塌陷时，应注意排除新鲜骨折的可能性。除应结合临床主要症状、物理检查作出诊断外，MRI应是一种理想的诊断手段。特别是当患者有多个椎体变形时，确定发生新鲜骨折的椎体将直接关系到选择合理正确的治疗方案。应当指出的是，骨质疏松性椎体骨折早期MR I表现并无特异性，应结合临床表现、实验室检查及其他影像学检查与感染、转移性肿瘤所致椎体骨折相鉴别［6］。

骨与关节损伤杂志 1999年第5期第14卷 论著
作者：戴力扬 

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