枕大神经刺激有效的顽固性头痛的患者类型

　　枕大神经刺激(ONS)已被非常规性用于治疗顽固性头痛，为了更好的采用这种治疗形式，需要总结对其治疗有效的特定头痛患者的特点。Paemeleire等回顾性研究了44例接受ONS治疗的顽固性头痛患者，研究包括临床病史采集、必要时进行消炎痛测试、根据国际头痛疾病分类第二版(ICHD-II)）来判定头痛的类型。分别在电极植入前，植入后1个月，以及长期随访过程中采用问卷调查收集数据。有26例患者对治疗感到满意，将这些患者进行分类。在第1个月和长期随访过程中，所有患者的疼痛指标和镇痛药用量均明显下降。患者的睡眠质量和生活质量明显改善。高达80%的患者在长期随访中其疼痛缓解≥50%。总体并发症发病率较低。根据国际头痛分类标准进行分类后，8例患者为“无先兆的偏头痛” (ICHD-II 1.1)，8例患者是“由颅神经或上颈椎神经根的受压、激惹或由结构损伤引起的持续性疼痛” (ICHD-II 13.12)。对偏头痛患者急性头痛发作的过度镇痛治疗可导致远期疗效不良。他们因此得出结论认为，认真的临床分型能帮助确定哪些顽固性头痛患者更适合采用ONS治疗。研究数据显示，当考虑采用ONS治疗偏头痛时，应适当控制镇痛药物用量，以防过度治疗而影响ONS的疗效。对于ONS治疗ICHD-II 13.12的效果，还需要进一步前瞻性对照研究。

文章来源：Cephalalgia. 2010, 30: 662-673.

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