腹腔神经丛阻滞术的可能并发症有哪些？

　  腹腔神经丛阻滞术术后最为常见的并发症是局部疼痛、体位性低血压和腹泻，有人统计,分别有96%、38%和44%的病例发生，但多呈一过性。

　　局部疼痛分三种。第一种为术后腹部、胸部和背中部的胀痛和烧灼性疼痛，常持续达30min,，可被局麻药为及经静脉的麻醉药减轻。第二种为钝性疼痛，可持续48h，被认为是阻滞剂对膈肌及背部肌肉的刺激所致。第三种为阻滞术后交感神经兴奋性减少，副交感神经兴奋缺乏抑制，如有便秘{麻醉药常见合并症} 及其他肠道受阻导致肠道痉挛，可以起梗阻性疼痛。术前清洗肠道可以减轻。
　　体位性低血压是由于交感张力降低，内脏血管扩张，回心血液减少所致。仅10～30%的病人需要治疗。

　　腹泻的机制尚不完全清楚，可能与肠道交感神经传出纤维被阻断,副交感兴奋缺乏抑制所致。慢性腹泻并不多见。其原因与阻滞剂的持续损害和神经的再生速度有关。Is-chia等认为阻滞剂的剂量是影响它们的主要因素。对慢性腹泻常规治疗效果欠佳， 有人报道善得定及阿托品有明显的疗效。
　　 永久性截瘫是腹腔神经丛阻滞术最为严重的并发症，极为罕见。Davies统计2730例病人仅4例发生，4例中3例伴发括约肌功能丧失，认为是脊髓损害所致。无单发括约肌功能丧失的报道。穿刺失当和注射时针尖位置发生改变，致使阻滞剂直接或通过硬膜渗透间接进入脑脊液是其重要原因。更多学者则倾向于Adsmkiewicz动脉损害所致。但有人结扎猴Adamkiewicz动脉，并未经发现神经后遗症。所以，Hayakaqa等进一步推测，如动脉粥样硬化和其他影响侧枝循环的血管疾病存在时可能引起脊髓病变。此外还有阻滞剂弥散到腰丛引起的单侧麻痹，蛛网膜下腔注射引起双侧轻瘫，血管内注射引起一过性感觉缺失的报道。

　　 另外，动脉夹层也是腹腔神经丛阻滞术术中不可忽视的并发症。有人认为针尖的原始位置在注射时发生移动，既可撕裂动脉壁又可产生内膜破口是造成夹层的原因之一 。该作者认为，肿瘤导致的解剖学改变、阻滞剂注入引起的体积改变以及呼吸运动等，都会使针尖与动脉位置关系发生变化。

　　 其他合并症如局部血肿、胸膜炎、心包炎、肾穿孔、腹膜炎、组织坏死（横纹肌溶解）、阳痿腹膜后纤维化等偶有报道。

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