膝骨性关节炎发病机理

1外伤因素 由于长期负重、损伤、膝关节畸形或炎症等因素造成膝关节负重力线的改变，使膝关节面有效负重面积减少，关节面受力不均匀，冲击力集中部位即发生关节软骨的损伤，并造成骨小梁微小骨折（亚骨折），出现骨质塌陷，随后则出现软骨下骨硬化现象。膝骨性关节炎的关节软骨基质和关节滑液成分发生改变，失去了软骨的弹性和周围滑液的润滑作用，使软骨磨损。而膝关节周围骨赘增生是关节损伤的一种修复现象，机体为增加关节负重面积，降低承受压力或膝关节周围受关节囊韧带的牵引而出现代偿性骨赘增生。

2自身免疫反应 膝关节软骨受到机械性等因素破坏后，关节软骨细胞、粘多糖及胶原蛋白的“隐蔽抗原”暴露，引起自身免疫反应，造成软骨继发性损伤。膝骨性关节炎患者常出现关节肿胀、反复关节滑膜炎，滑液中常见单核细胞、免疫球蛋白和补体的增加，滑膜中充血明显和单核细胞浸润，这些均提示膝骨性关节炎可能与自身免疫反应有关。

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