普通颈椎的结构特点

颈脊柱由7个活动节段组成，其上以寰枕关节与头颅相连，上颈段的第1、2和第7 颈椎形状有所差异，称为特殊颈椎；其余4节颈椎形态基本相似，称为普通颈椎。普通颈椎的结构具有如下特点：

颈3～7椎骨由椎体、椎弓以及其附属的横突、棘突、上、下关节突组成。相邻椎体间的椎间盘，连同韧带、关节囊，组成5个活动节段。

（一）椎体

自第2颈椎至第6颈椎椎体逐渐增大，椎体的横径约为矢状径的1.5倍。椎体前缘略低，两侧缘后部高起，形成两嵴，特称钩突。相对椎体下面与此相适应，使椎间隙从后面看呈盘状，保证每个活动节段有较大的屈伸及左右侧屈活动度，又受相应的限制，以保持颈椎的相对稳定。

钩椎关节：椎体上面的侧方有嵴样隆起，称为钩突，与上位椎体下面侧方相应斜坡的钝面形成钩椎关节。最早由德国解剖学家Luschka发现，故又名Luschka关节。钩椎关节的内侧为致密的椎间盘及隆起的钩突，阻止、减少了髓核自椎体侧后方突出或脱出。其后面构成椎孔前壁侧部及椎间孔前壁，当椎间盘退变狭窄时，钩突关节亦退变增生，可挤压相邻结构，特别是其后邻的神经根产生症状。钩椎关节增生在侧位X线片可见向后凸起；正位片可见到关节密度增高，间隙变窄；斜位片可见其向椎间孔突起，使椎间孔变形。

（二）椎弓

从椎体侧后方发出，呈弓状。由两侧一对椎弓根并与一对椎弓板相连接。向两侧连宽大的横突，向后连扁平的关节突，再后续椎板。两侧椎板在后中线相交，形成大小不一、分叉的棘突，第6、7棘突一般不分叉，且较长。

1．横突 颈椎的横突扁而宽，发育中的残余肋突形成其前部，与原横突间围成横突孔。孔的形状多为椭圆形，内有椎动脉、椎静脉通过。其横径与椎动脉外径明显相关。减压时，应以扩大横径为主。孔后方的横突为一槽状沟，供颈神经根通行。横突外端形成前后两结节，分别供颈长肌、前斜角肌及中、后斜角肌起始。有些人第7颈椎前结节长而肥大，形成颈肋，可深达斜角肌间隙或第一肋上面，压迫臂丛及锁骨下血管，导致斜角肌压迫综合征。

2．关节突 颈椎关节突呈横椭圆形，与椎骨轴线的角度由颈3至颈7角度渐增，与矢状面的角度则由颈3至颈7渐降。各节段活动自上而下渐增，故下位颈椎有更多的滑移和旋转，椎体间损伤亦较多。颈神经根紧贴关节面走行，关节的增生及过度活动，易压迫刺激神经根产生症状。

3．棘突 棘突位于椎弓的中央，呈矢状位，斜向下方，颈3～5末端呈分叉状，突向侧下后方，以增加与项韧带及其附着肌肉的面积，对颈部的仰伸和旋转运动起杠杆作用。

在正常情况下，从第6颈椎以下各椎骨的棘突皆可扪到，尤以第7颈椎棘突最为明显，但也可能与邻近突起的棘突相混淆。一般来讲，若见有两个明显的突起，则下位的是第7颈椎棘突；若有三个明显突起，则中间的是第7颈椎棘突。仰起头时一般从上向下第一个扪到的是第7颈椎棘突。这对临床上确定椎骨序数有一定帮助。

4．椎孔颈椎椎体和椎弓围成宽广的椎孔，各椎孔上下贯连成椎管，椎孔断面略呈三角形，在骨标本上矢状径平均为15 mm，横径平均为22 mm。X线片则因放大率不同而略有差异。分别在15 mm及25 mm以上。颈椎管矢状径在侧位X线片上容易测量，且其矢状径大小与椎管狭窄有正相关关系，故通常用椎管矢状径，或椎管矢状径与椎体矢状径比值来估计椎管狭窄程度。

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