颈椎间盘突出症应和哪些疾病相鉴别

1．神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy) 因钩椎关节和（或）小关节及关节囊增生压迫神经根所致，出现与外侧型椎间盘突出相似的症状及体征，常易误诊。神经根型颈椎病发病慢，正位及斜位X线片可见钩椎关节增生，特殊检查无软性突出物。

2．脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy)主要是椎体后缘增生骨赘对脊髓压迫所致。与中央型椎间盘突出症相似，但同样本症发病慢，与急性椎间盘突出短期发生脊髓损害不同，影像学检查可发现增生骨赘。但有的椎间盘突出发生在已有骨赘的间隙。CT或MRI发现在相邻椎体骨赘顶部仍有软性突出物（混合型突出）。

3．颈椎肿瘤 原发恶性颈椎骨肿瘤及转移癌皆先出现颈痛，且逐步加重，患者可有神经根及脊髓损害的临床表现。但X线片可见颈椎破坏性改变，断层或CT更清晰。椎管内肿瘤，如神经纤维瘤、脊髓瘤等。有进行性脊髓受压表现及长传导束受损征，造影及MRI可鉴别。脊髓空洞症或室管膜瘤，也可出现脊髓受损症状，MRI或CTM检查可鉴别。

4．颈椎结核其中毒病象多不典型，出现硬膜外脓肿或肉芽肿时，可产生神经根及脊髓受损表现，此症颈痛及颈僵直明显，X线片可见椎前阴影宽，椎间隙狭窄、椎体缘被破坏，鉴别不难。

5．其他颈椎间盘突出的根性痛还应与颈肩部肌筋膜痛和肩关节粘连疼痛鉴别，此类疾病颈椎检查为阴性。

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