颈椎间盘突出症的一般诊断

根据中年男性多见，多位于C（5～6）、C（4～5），发生于外伤或过度劳损后，突然出现神经根或脊髓或两者损害，而X线片无特殊改变，或虽有椎管狭窄，但不致于出现如此严重的脊髓损害，经CT、CTM或MRI证明确实有椎间盘压迫者，可以确诊。

1．C（4～5）椎间盘突出 C5神经根受累。疼痛和麻木区在肩部，可放射到上臂的外侧，表现为“肩痛型”的特征。患者主诉麻木和局限性的肩痛，与肩周炎混淆。C5神经根受累的症状，并不因肩部内旋或外旋而诱发，在肱二头肌附着点和肱骨头结节处亦无压痛。C5神经支配三角肌，故患者难以抬高上肢，有时需健肢协助抬高患肢。若双侧对照比较，双上肢在外展牵引下压迫三角肌，可感知患侧肌肉较弱。严重时三角肌完全瘫痪，患者不能梳头、穿衣和进食困难。

2．C（5～6）椎间盘突出症C6神经根受压。疼痛和麻木放射部位，由颈部沿肱二头肌、前臂外侧至拇指与食指之间，最后止于拇、食指指尖。C6神经根受累，确切的客观体征为肱二头肌反射减弱或消失。患者可发现肱二头肌萎缩，检查时屈肘功能肌力弱。感觉障碍平面变化较大，但主要在肘部以下至拇、食指间背侧。由C6支配的其他肌肉，如前锯肌、旋后肌、伸拇长肌的桡侧、伸腕长肌肌力亦减弱。

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