有关幻肢痛的一般概述

幻肢是在感觉的来源（肢体）毁坏后，感觉上幻想出的肢体。1551年法国外科军医Ambrose Par〓首次描述了它。然而，美国南北战争时外科医师Silas Weir Mitchell发明了词汇“幻肢”(phantom limb)，来描述他在内战退伍兵身上所看到的截肢所造成的无法改变的结局：失去的肢体不停地似幽灵般出现。幻肢被认为仅与创伤有关。多数情况下，幻觉几乎总是在肢体的远端最明显。然后，逐渐地感觉到幻足或幻手的位置同解剖学上的位置相比，越来越接近残肢，这称为可“套管伸缩”现象。幻肢的感觉常伴有截肢残端的疼痛，并进展到幻肢痛。

幻肢痛指的是手术已移除的肢体或已不存在的身体结构的一部分产生疼痛，所有截肢者中幻肢痛的出现率可达50%。研究表明，截肢前的疼痛大大增加残肢痛和幻肢痛的出现率(可高达70%)。疼痛通常出现在截肢后的最初几天内，其性质被描述成麻刺感、麻木、“沉睡麻木感”(felling asleep)和痒感。这些感觉中的多数是短暂的，大多持续数秒或数分钟，持续数小时或数天是罕见的。多达一半的患者至少1天出现一次。虽然绝大多数患者的幻肢痛通常在6个月后减弱以及发生的频率降低，但在1O%～20%的患者中，随时间的推移，疼痛恶化并持续发生。

令人感兴趣的是，出现幻肢痛的同时开始出现身体其他部位的疼痛。残肢痛通常与幻肢痛一起出现。所有幻肢痛患者的残肢都出现异常感觉区，无论他们在截肢时是否诉有疼痛。与幻肢痛有关的是：头痛(35%)、关节痛(35%)、咽喉痛(28%)、胃痛和背痛。幻肢痛的形成不一定有明显的病理学改变。

心理和生理输入对幻肢和幻肢痛现象的出现起重要作用。Melzack指出幻觉不一定由截肢形成。他注意到，先天无一侧上肢或下肢的儿童仍会有幻肢感。他也观察到，多数患者在臂丛阻滞或下肢脊椎阻滞时可产生幻肢感，这些患者报告了与真实肢体位置无关的逼真的幻肢感。而且，有关战争退伍兵的研究表明，对于身体上和精神上积极的截肢者，幻肢感和幻肢痛方面的问题更少。此外，寒冷、梦、疾病、锻炼、焦虑、不戴假体和接近幻肢的物体可加重幻肢痛，而轻拍坐骨神经途经的股后部和抚摸、轻敲或挤压残端，或者有时仅仅是不理睬它就能缓解疼痛。

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