腰交感神经化学性损毁治疗周围血管性疾病是否还有一席之地？

    前言：腰椎交感神经化学性阻滞主要用于不能手术的周围血管性疾病，以减轻静息性疼痛症状，以及作为其他疗法的辅助疗法治疗局部溃疡。目前在英国对腰交感神经阻滞术治疗外周血管性疾病尚无统一标准。本研究的目的是通过在英国和爱尔兰血管外科临床适应症和结果来评估腰椎交感神经化学性损毁术的作用。
    方法：经过特殊设计的问卷发放给血管外科学会的会员。其中的问题涉及目前对腰椎化学性损毁术的应用情况，包括适应症、治疗结果、对糖尿病方面的应用以及所产生的并发症等等。
结果：490个问卷邮递出去，共手术刀242个大约49%回答。回答中75%（n=183）认为腰椎交感神经化学性阻滞在目前临床使用中有其应用价值。78%（n=144）的回答显示每年能做到10此类手术，有3%的人大约每年能做20个此类手术。超过80%的回答认为不能接受手术的外周血管性疾病的静息痛为其主要适应症，且有27%的人用这种方法来治疗27%溃疡。只有21%的人用来治疗糖尿病。临床症状的改善在96%的问卷中显示被作为术后评估的指标。并发症包括神经性疼痛、输尿管损伤以及蛛网膜腔误注产生的偏身瘫。
    结论：尽管腰椎交感神经化学性损毁在治疗周围血管性疾病尚无指南存在，但在临床上仍有很多人在使用这种方法。在这个对英国和爱尔兰血管外科临床的研究中，腰椎交感神经化学性损毁术的适应症和治疗结果均有记录。

Nesargikar P. N. et al.(2009) Lumbar chemical sympathectomy in peripheral vascular disease: does it still have a role? International Journal of Surgery,7:145-149.
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