腰椎间盘突出症的一般概述

腰椎间盘突出症，亦称为髓核突出（或脱出），或腰椎间盘纤维环破裂症，是临床上较为常见的一种腰腿痛。关于本病最早有记载的是Kocher在1886年解剖一个从30m高处跌下的患者，出现了椎间盘突出。本病主要是由于腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

腰椎间盘突出症好发于青壮年，其中约有80%发生于20～40岁，因为椎间盘的退化，特别是纤维环的退变此时已经开始，加之青壮年的运动量相对大，导致腰椎间盘突出的机会也多。另外腰椎间盘突出症也可发生在20岁以下及60岁以上者。

腰椎间盘突出症多见于男性，男性的发病率高于女性，一般认为男性与女性之比为(4～12):1，这主要是因为男性劳动强度大，腰部活动范围较大，腰椎劳损重、退变重等。女性产前、产后及更年期为腰椎间盘突出的危险期，特别是怀孕后期，由于腹内胎儿不断长大，造成孕妇腰椎过度前凸的姿势，而增加了腰部的负担。产后由于内分泌的改变尚未恢复，骨关节及韧带都较松弛，也易发生腰椎间盘突出。更年期妇女，因为内分泌的改变，骨质疏松及骨关节、韧带退化等，也可导致发病率增高。

从职业上来看，以往认为工人发病者居多，但目前体力劳动不能完全以工、农、干部区别，经常从事弯腰劳动，如驾驶员的腰部颠簸和右侧手足劳累重，皆易导致腰椎间盘受损。一般认为从事重体力劳动者椎间盘退变较严重。但是，脑力劳动者的发病率也并不低，这可能与脑力劳动者长期处于坐位和活动量相对少有一定关系。

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