舌咽神经痛诊断是需要和那些疾病相鉴别？

舌咽神经痛根据发作性的咽、舌根、扁桃体处剧烈疼痛，并向患侧耳区放射，吞咽运动可诱发，局部涂可卡因可暂时缓解的特点，不难作出诊断。但确诊后，应进一步分辨是原发性还是继发性，进行详细的头颈局部神经系统和神经放射检查。且即使当时无阳性发现，尤其是疼痛为持续性者，也应提高警惕。此外，尚需与下列疾病相鉴别：

(1)三叉神经痛 舌咽神经痛极易和三叉神经第Ⅲ支的舌神经痛相混淆。但后者疼痛部位在舌前部而非舌根，通常累及下颌神经的其他分布区，不向外耳道放射。触发点一般位于口腔前部（舌尖、齿龈）或下唇、颏部，而不在舌根、扁桃体，故诱发疼痛的动作常为洗脸、刮须、咀嚼。吞咽多不引起发作。必要时，可行下颌神经封闭，以助鉴别。

(2)喉上神经痛 发作性疼痛亦位于一侧咽喉部，向同侧耳、眼部扩散，伴声音嘶哑。喉镜检查可见同侧环甲肌麻痹。常于颈部外侧甲状软骨稍上方有压痛点。于该区行局麻，可缓解疼痛，可资鉴别。

(3)膝状节神经痛 又称中间神经痛，发病年龄较年轻，为一侧外耳道的阵发性深在痛，可放射到乳突、颈、鼻、腭和上颌，持续时间较长。常伴有舌前2/3味觉损害和泪腺、舌下腺、颌下腺分泌增强及患侧外耳道或耳郭带状疱疹、周围性面瘫等症状。可与耳型舌咽神经痛相鉴别。

(4)舌痛 主要表现为一侧或双侧舌感觉异常如被热水烫伤感、刺痒等。多位于舌尖或其侧缘，舌根部少见。疼痛自发性出现，程度不一，并多与情绪改变有关。本病常见于神经官能症患者，可能是一种舌部交感神经痛，与消化系统功能失调有关。本病不呈发作性，无触发点，不受咀嚼、吞咽等动作影响，可资鉴别。

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