影像引导射频技术治疗舌咽神经痛

    原发性舌咽神经痛是一种比较少见的神经病理性疼痛，其鲜明的临床表现特点使它在诊断上要比治疗上显得要简单的多。和另外一种相似的神经病理性疼痛——三叉神经痛一样，它的治疗也包括口服抗癫痫类药物治疗、影像引导射频微创治疗和开颅手术治疗这样几种选择。

    口服抗癫痫类药物，如卡马西平，是绝大多数舌咽神经痛患者在诊断伊始的第一选择。然而随着疾病的发展，以及服药时间的推移，卡马西平的镇痛效果可能会逐渐减弱。为了继续获得满意的镇痛效果，许多患者不得不增加药量，这时就可能导致出现明显的药物副作用而影响患者的生活质量。为此，部分患者不得不考虑接受有创的治疗，以图获得长期的满意的治疗效果。

    开颅微血管减压术是神经外科的一种比较理想的选择，随着该技术的逐渐成熟以及配合现代高性能手术显微镜的使用，让很多舌咽神经痛患者的病痛得到了解除。但毕竟这是一种开颅的技术，损伤相对较大，对患者身体和术者的水平要求都较高，影响这种技术的使用范围。影像引导下的舌咽神经射频热凝在治疗舌咽神经痛的应用上早就有国外学者使用，但由于舌咽神经周围结构复杂使其射频手术并发症相对较多、较重，同时又由于脉冲射频的出现，而渐被人们淡忘。

    倪忠阁博士介绍说，沈阳东澳疼痛专科近几年来采用脉冲射频侧入路以茎突为标记治疗舌咽神经痛的同时，也摸索前侧入路颈静脉孔入路舌咽神经射频热凝治疗，并取得了不错的效果。与脉冲射频技术相比，传统的热凝射频其远期疗效更稳定，但由于其损伤的效应对周围迷走神经和副神经等的影响，对使用者对该技术的掌握要求更高。

 

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