肩胛上神经注射疗法

　　肩胛上神经（suprascapular nerve）为混合神经，有感觉纤维和运动纤维，来自C(5、6)脊神经，间或有C4脊神经纤维加入。肩胛上神经阻滞术是临床治疗肩周炎等肩周疾病的常用手段。

1.解剖;肩胛上神经自臂丛上千的后面发出，向下外后方向行走，位于斜方肌之下，至肩胛骨的上缘，与肩胛横动脉（即肩胛上动脉）伴行，肩胛上神经在肩胛横韧带之下穿过肩胛切迹而入冈上窝，继续向下经肩胛冈切迹而达冈下窝。其运动纤维司理冈上肌、冈下肌的运动，感觉纤维布于肩关节和肩锁关节。

2.操作方法;自肩胛骨的内缘沿肩胛冈至肩峰作一平线，取其中点，紧贴肩胛冈上缘穿刺，垂直进针深3～4cm就可抵遇骨性的组织，然后针尖稍向上、向外（约45°）就可有从骨性组织滑入肩胛切迹的落空感，再推进3～4mm，有时就可有刺中神经的酸胀感放射至肩关节。若无异感也不必特意寻找刺中肩胛上神经的异感，在此部位注药时，病人常有向肩部传射的酸胀感。在肩胛切迹处注入配伍的合剂10～15ml。虽然这种阻滞术可以徒手进行，沈阳东澳疼痛专科的专家建议还是应该影像技术做引导，这样既可以准确靶位神经，更可以避免盲穿导致的并发症。

　　肩胛上神经注射疗法治疗肩胛上神经卡压综合征、肩周炎等引起的肩部疼痛，常可收到明显效果。5～7d治疗1次，一般4～5次多可获愈。少数无效病人做肩胛横韧带切断、肩胛切迹扩大术，常可收到满意效果。手术要注意解除包裹神经的结缔组织及瘢痕组织的压迫，同时在暴露肩胛横韧带时注意其浅面可能有静脉网存在。

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