蝶腭神经节射频热凝术治疗半月节热凝术失败后三叉神经痛--西丰患者老方

    老方，西丰人，45岁。多年罹患面部疼痛，经当地医院诊断为“三叉神经痛”。自服卡马西平有效止痛。近来症状有所加重，增加药量后副作用影响生活和工作。来诊时自述经当地中医针灸，部分面部疼痛缓解，结存右侧鼻翼一处疼痛。洗脸，说话等活动有诱发疼痛。卡马西平虽然有效，但副作用较大，希望采用微创治疗。

    签署手术同意书后，静脉丙泊酚镇静下，予以影像引导下经皮立体定向三叉神经半月节温控射频热凝术。术中定位、刺激等一系列参数均满意，予以热凝数次，获得面部局部麻木感。术毕。

    数日后老方来电，自述症状在治疗后一小时候复发，面部麻木感小时。考虑手术失败，原因不明。约定择日再次手术。

    数日后，老方再次接受上述治疗，术中虽然定位、刺激、电阻等等一些参数均可，但无法获得满意麻木覆盖。尝试几次，均无效。经与之商讨后，决定实施蝶腭神经节射频热凝阻滞术。影像引导下，导管针准确到达蝶儿窝，予以刺激，获得满意感觉覆盖后，热凝两次。数分钟后测试，获得满意麻木覆盖与疼痛区域。皮消，术毕，予以创可贴覆盖。

    术后电话随访，疼痛症状无复发。

1.诊断三叉神经痛第二支

2.卵圆孔刺激半月节射频术，虽然位置和刺激都满意，但无效

3.再次实施卵圆孔穿刺，半月节射频，位置，刺激等均可，但仍无麻木感，

4.实施蝶腭神经节射频

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