肩周炎与肩关节结核的鉴别

肩周炎是发生在肩关节囊及其周围肌肉肌腱韧带滑囊的退行性变及慢性无菌性炎症表现特征是肩关节及其周围的疼痛和活动受限甚则僵硬强直由于肩关节的解剖和功能的特点在关节内外还常发生一些其他性质不同的肩痛症需要与肩周炎相互鉴别以免失治和误治导致不良后果。 

临床上常见的伴有肩痛症的疾病包括：颈椎病肩关节脱位化脓性肩关节炎肩关节结核肩部肿瘤风湿性类风湿性关节炎及单纯性冈上肌腱损伤肩袖撕裂肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎等这些病症均可表现为以肩部疼痛和肩关节活动功能受限为主症但是由于疾病的性质各不相同病变的部位不尽相同所以有不同的伴发症可供鉴别结合其疼痛的不同性质和功能活动受限的不同特点以及参考辅助检查鉴别诊断并不困难。

肩周炎与肩关节结核的鉴别：

肩关节结核分为滑膜型及骨型结核单纯滑膜型结核非常少见右肩关节结核较左侧多见骨型关节结核又可分为菌型及干型两种按病型不同症状亦异其病程进展较缓慢逐渐现出症状常以疼痛功能障碍为初发症状疼痛常出现在三角肌下方当外展及外旋时痛甚三角肌部位肿胀最为明显窦道形成为晚期表现常于关节囊最弱部位穿破即易于腋窝或三角肌前缘附近穿破骨萎缩为初期肩关节结核X 线征像尤其是滑膜型结核的骨萎缩可持续相当长时间肩关节结核以全关节结核最多见单纯骨结核很少会造成骨关节运动障碍或只有轻度受限。

肩周炎亦称肩关节周围炎多发生在50 岁以后主要临床特征为肩臂疼痛活动受限是肩关节周围肌肉肌腱韧带和滑囊等软组织的慢性无菌性炎症X 线表现主要是：肩关节骨质疏松大结节或与肩峰端相对的部分发生囊性变增生硬化周围软组织钙化。

早期肩关节结核与肩周炎无论从临床表现还是X 线表现上均无特征性容易混淆。

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