星状神经节阻滞治疗带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛
星状神经节阻滞(SGB)治疗带状疱疹的理论基础在于SGB有中枢作用和周围作用两个方面。中枢作用主要通过交感神经阻滞调理下丘脑,维护内环境稳定而使机体的自主神经功能、内分泌功能和免疫功能保持正常;周围作用则由于阻滞部位节前和节后纤维的功能受到抑制,使其分布区内血管扩张、腺体分泌、肌紧张及痛觉传导抑制,从而阻滞“疼痛一交感,运动神经兴奋一局部缺血缺氧-疼痛”这一恶性循环,抑制疼痛,促进神经损害的复原。尤其以头面颈部神经受累者疗效明显,这可能是因为SGB对T3以下范围的血管舒张作用影响不大。所以头面部带状疱疹后神经痛已成为星状神经节阻滞治疗的最佳适应证之一。
星状神经节阻滞能有效改善末梢血液循环不畅引起的疼痛,这对镇痛及灶修复(增加血流量,增加自愈能力)至关重要;李琰琰 认为星状神经节阻滞为其支配区,而不是局部的疾患提供治疗作用,故治疗头、颈、胸背、上肢部位带状疱疹后遗神经痛效果好,局麻药中加入激素具有协同作用,能提高麻醉治疗效果,缩短病程。糖皮质激素的抗炎、抗过敏、抗纤维化、抑制免疫,特别是强大的抗炎作用使其广泛应用于疼痛治疗。维生素可以起到营养神经修复神经的作用。
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