椎旁注射阿霉素与无水乙醇治疗带状疱疹后遗神经痛疗效比较

    带状疱疹后遗神经痛(PHN)系由水痘2带状疱疹病毒感染所致。亲神经的疱疹病毒通过逆行轴突方式进入神经系统,临床上常以疼痛为其特征性表现之一,虽经适当治疗和处理可以临床治愈,但仍有部分患者遗留有不同程度的皮损区疼痛,亦伴有痒感不适,特别以年龄大者为著,严重者影响患者的工作、学习和生活。
    文献报道有多种方法治疗带状疱疹后遗神经痛 ,作者采用0. 33%阿霉素0. 5ml行椎旁注射治疗,取得了较理想的治疗效果,其机理依据中国医学论坛报道,阿霉素与神经组织有亲和性,使神经发生永久性变性, 从而达到治疗PHN的目的。
背根神经节(DRG)具有传输和调节机体感觉、接受和传递伤害性感受的功能。有人认为,将阿霉素注射于外周感觉神经干内,利用其逆行性轴突运输和对感觉神经元的破坏作用,实施选择性感觉神经节化学切除术以治疗顽固性疼痛。我们所采取的后路椎旁注射治疗,将针尖刺入椎旁间隙,出现注气阻力消失感,影像监视器确定准确无误后注射药物,无水乙醇组治疗并发症发生率35. 71% ,较阿霉素组(18. 81% )高( P < 0. 05) 。远期效果无水乙醇组相对较差, 1年优良率为73. 2% ,而阿霉素阻滞治疗的1年优良率为89. 1% ,较无水乙醇有显著提高。
    迄今为止,治疗带状疱疹后遗神经痛的方法和使用的药物的种类繁多,有报道椎旁注射无水乙醇治疗PHN,但由于无水乙醇治疗中易出现较严重的并发症、远期效果不理想等缺点,治疗中一直存在顾忌。而阿霉素的应用将为PHN治疗提供有利的帮助,同时也为其它顽固性疼痛神经阻滞用药的选择拓宽了道路。但阿霉素作用的确切机理还有待于进一步探讨。

参考文献:中国疼痛医学杂志Chinese Journal of PainMedicine 2005, 11, (6)

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