椎间孔药物注射治疗胸腰部以下带状疱疹后遗神经痛

    水痘( 带状疱疹病毒损伤周围神经表现为脊髓神经后根与后根神经节有剧烈炎性反应或单发性周围神经炎。发生带状疱疹后遗神经痛( post herpetic neuralgia, PHN) 与年龄有明显相关性,年龄< 40 岁者少见, > 60 岁者达50%, > 70 岁者达75%。这可能与老年人受累神经节或神经根水肿、变性及坏死后发生粘连或纤维化, 神经组织再生修复缓慢且不完全有关。治疗的关键是将抗炎作用的药物注射到炎性病灶区, 使其形成局部较高的药物治疗浓度, 进而使炎症不断减轻直至消除。糖皮质激素可减轻带状疱疹疼痛的严重程度, 曲安奈德是一种长效糖皮质激素, 其抗炎、抗变态反应
和免疫抑制作用强而持久; 利多卡因为局麻药, 具有起效快、弥散广、穿透性强的特点, 直接阻断疼痛刺激的神经传导路径;VitB12为营养神经药, 三者合用能减轻或消除局部的炎症反应, 促进神经修复。通过椎间孔注药较硬膜外腔用药疗效更高, 更安全, 易操作, 值得临床参考。

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