脊神经背根节射频靶点热凝术治疗带状疱疹后遗神经痛

    带状疱疹后遗神经痛（PHN）是指带状疱疹皮损愈合后疼痛持续数月以上的慢性神经痛综合征。因带状疱疹病毒是一种嗜神经的水痘- 疱、疹病毒,感染发病后病毒破坏了感觉神经节,病毒颗粒复制,播散到脊神经后根,再到脊髓;并通过末梢感觉神经下行到皮肤;病毒颗粒还可以进入血液循环。病毒的复活引发皮肤炎性反应、免疫反应、出血、末梢神经和中枢神经及其神经纤维的破坏。随着神经元的破坏,涉及末梢和中枢神经系统的典型病理生理机制引发了与带状疱疹后神经痛有关的疼痛。有些患者的末梢感觉神经并未死亡,受损神经轴突“神经芽”表现出超兴奋,引起了自发性兴奋、阈值降低和超敏等神经病理性疼痛。因而PHN患者常因原皮损区频繁的自发性疼痛和痛觉过敏、超敏而备受折磨。尽管多数带状疱疹后神经痛,经双泵联合治疗可获显著镇痛效果 ,但对部分顽固性疼痛的PHN患者,其疗效仍不十分理想。鉴于三叉神经半月节射频热凝治疗三叉神经痛的良好效果已得到医界公认 ,笔者尝试针对脊神经背根节的射频热凝用于治疗脊神经支配区PHN的顽固性神经疼痛。在C型臂X线透视机引导下将穿刺针能准确地抵达靶椎间孔背侧和上侧的1 /4象限处,再加上电剌激感觉、运动的生理功能定位,可使选择性脊神经背根节射频热凝技术更加安全。采用80°C、60 s、2个周期的射频,对该脊神经背根节进行彻底的射频热凝损毁 ,直接破坏了神经元结构和功能的完整性,使神经冲动的产生和传导丧失了必要条件,以达长期镇痛的目的。但不足之处是留下了该神经支配区皮肤较长时期不同程度的感觉麻木。射频热凝完成后注射类固醇以减少术后神经炎。

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