网球肘的一般治疗方法有哪些？

    肱骨外上髁炎在多数病人是一种自限性疾病。据Cyriax.Bowyer等报告70%～80%的网球肘的自然病程是良性的、自限性的过程，不管治疗与否在12个月内病情会改善。尽管如此，病人无法忍受长时间的疼痛和功能障碍及随之带来的经济收入的减少。病人需要的是一种安全、最低限度的侵入性治疗并且使他们尽快回到日常的生产活动中去。治疗上可分为非侵入性疗法和侵入性治疗两类。
1、 非侵入性治疗
一般的治疗包括休息、冰敷、理疗，包括超声、离子透入、电刺激、推拿、软组织活动、按摩、伸展与力量锻炼以及对抗力支具的理疗。超声波治疗技术、局部应用的非甾体类药物（NSAIDs）可短期内减轻网球肘的症状。口服中药、非甾体类、制动疗效证据不充分。体外冲击波、激光、电磁场治疗慢性网球肘缺乏令人信服的证据。电离子透入法是一促安全有效无创伤的方法，能将激素（如地塞米松）药物渗透入腱性组织，病人更易接受。总的来说，非侵入性治疗在目前尚缺乏令人满意的效果。
2、 侵入性治疗
在非侵入性治疗失败后，通常推荐外科治疗一些慢性病例。有各种术式治疗网球肘，最常见的是松解桡侧腕短伸肌在肱骨外上髁的附着处。现在很少采用经典的开放手术方式治疗网球肘了，循证医学对外科治疗网球肘的疗效还缺少系统性评价。随着微创治疗技术手段的发展，病人易于接受。
1）注射治疗：J.H.Tonks等通过前瞻性的随机对照试验得出激素注射治疗是最佳的保守疗法。病人在接受激素注射治疗后的随访可获得较好的效果，与理疗及观望相比7周后在抓举、功能、持物力量具有统计学意义（P ﹤0.05）。激素注射迅速有效治疗网球肘，但疗效不持久且有72%的复发率。此外自体血和肉毒杆菌素注射的治疗是一种有效治疗方法，尚需进一步研究疗效和安全性。
2）针灸治疗：在中国针灸治疗网球肘已有悠久的历史，西方国家的医师积极的探索针灸作为肌骨骼疾病的一线疗法。循证医学提示针灸治疗网球肘缺乏足够的证据。
3）针刀治疗：国内针刀治疗网球肘做了积极的探索，事实上针刀疗法的概念并不是国内特有的。美国宾西法尼亚费城的Jefferson医学院的Levon N.Nazarian，MD的超声引导下微创治疗网球肘十分类似针刀治疗，结合了景仰技术和运动医学，借助于超声可准确的到达病灶，针作为微小的外科器械可以分离疤痕组织或在损伤的韧带上刺孔，形成出血灶，出血可形成胶原物质修补损坏的组织。
优点是创伤很小，功能恢复快。超声引导下经皮穿刺治疗网球肘总体优良率在80%，术后对患者实施被动伸展和理疗。顽固性的网球肘经皮微创治疗3月后总体优良率为74.1%。

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