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糖尿病性神经病变的流行病学
糖尿病性神经病变为糖尿病常见慢性并发症之一。糖尿病为内分泌代谢性疾病，糖代谢异常对于依赖葡萄糖供能的神经元而言至关重要，因而糖尿病会不可避免地影响神经系统。有资料统计糖尿病性神经病变的发生率达10%～50%。其常累及周围神经、植物神经，此外还可累及脑部、脊髓等。糖尿病性神经病变发生率根据其定义、诊断标准和研究人群不同而异，发病率随年龄的增加而增加。Pirart报道在一个包括4400名糖尿病病人的前瞻性研究中，新诊断的糖尿病病人中神经病变的发生率约为12％，以后发病率随病程的增加而增加，病程超过25年者，有50％患者存在神经病变。Palumbo在1945～1969年随访了995人无神经病变的2型糖尿病病人，远端对称性多发神经病变的累积发病率5年后为4％，20年后为15％。英国一项多中心的研究中，结合对踝反射、振动觉、针刺觉、温度觉的检查与9分症状评分评价了6487名糖尿病患者，发现在20～29岁糖尿病人群中，神经病变的发病率为5％；而在70～79岁人群中，发病率为44．2％；发病率随年龄的增加而增加。以上发病率的不同主要由于诊断标准的不同。在对发生神经病变的危险因素的研究中，主要有空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、高血压和病程等。同样由于研究当中应用的方法不同结果有所差异。上海胡仁明等于1994年研究报道了122名2型糖尿病患者神经病变的发病危险因素，发现空腹血糖、餐后2小时血糖和病程是2型糖尿病神经病变发病的独立危险因素，且认为空腹血糖为7．2mmol/l、餐后2小时血糖为8．3mmol/l是神经病变发病的界点。糖尿病神经病变与足部感染和溃疡的发生率密切相关，在美国至少有50％的非创伤性截肢与糖尿病有关。
通过对其发病的流行病学调查统计分析，糖尿病性神经病变主要有以下特点：①无性别差异；②发病率与病程有关；③与年龄无明显相关，但随年龄增长而上升；④与血糖控制水平相关，血糖控制不良者，发病率提高；⑤发病率与病情无明确关系；⑥神经病变早期是可逆的，通过控制血糖及对症治疗，每获良效。糖尿病性神经病变发病率与血糖控制好坏程度相关，因而对于其发生的预防，除积极控制糖尿病外，还应提高对其病变早期诊断的精确度，生活上细心周到。对于糖尿病神经病变的预防和治疗，必然会起到良好的作用。
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倪忠阁：
抚顺生人。神经科学博士（法国，2000年）；功能神经外科博士后（法国格勒诺贝尔大学北方医院，2001-2002年）；曾任... -
Philip M. FINCH：
世界疼痛研究院院士、秘书长；英国皇家外科学院麻醉学院院士；澳大利亚新西兰疼痛麻醉学院疼痛医学研究院院士；澳大利...
