三叉神经痛患者老赵的求医故事

    患者赵先生，今年58岁，患三叉神经痛14年。患病最初吃药还可控制，后来症状逐渐加重，连饭都不能顺利进行，更别提洗脸了。用 赵 先生的话来说；“饭我都不吃了，就等死了，我还要什么脸！”。后来经家人多方打听，找到了一个街边的小门诊， 赵 先生抱着一种生死置之度外的心态去了，虽然治疗的过程有些生猛和痛苦，但几针下去还真不痛了！然而几天 后赵 先生发现左边牙齿吃饭时用不上力气，食物总存在腮帮子里，后来去医院一看，原来在治疗三叉神经痛的时候不仅把疼痛传导神经给杀死了，就连运动神经也一并损毁了，但经历过痛不欲生的赵先生也认了，只要不痛就行，慢慢地左侧面部咬肌开始萎缩。

    一转眼10几年过去了，2007年 赵先生的疼痛又复发了。焦急的家人在网上找到了一家省级医院，据说在三叉神经痛的治疗方面较好。带着凑足的钱， 赵 先生入住了这家医院并于全麻下做了第一次手术。谁曾想一周后一点效果也没有，疼痛好像还加重了。对此医生的解释是 赵 先生的病情比较特殊， 赵 先生火了：当初不是说没问题吗？现在怎么又特殊了？一周以后，在 赵 先生的强烈要求下又做了第二次手术，结果还是毫无改善。 赵 先生只能带着痛苦出院回家观察！

    一次偶然的机会， 赵先生通过他外甥女一个朋友（疼痛学术交流会议上认识了倪博士）的介绍，抱着试试看的心态来到了东澳疼痛治疗中心。当时赵先生蓬头垢面，神态萎靡，看出来他对我们也没抱多大的期望。望着倪 博士，他第一句话就是：“ 倪博士，给我句痛快话儿，能治不，不能治我就跳下去，省着活着受折磨！”（当时我们中心在门诊五楼）。看着激动的找先生， 倪博士不紧不慢地说：“怎么个病情你都没说，我们的方法你还没试，就想跳楼，那你就跳吧！”。一下子，病人就安静了下来，赵先生事后和我们说看了这么多年的医生还是头一次遇到倪大夫这样的，心想有戏，于是就安安静静的坐了下来，向我们叙述了上面的治疗经过。当时他已经有半个多月完全靠流食生活了，不能洗脸刷牙，连换衣服都困难，左侧面部一碰就要命地疼，大夏天的自己都嫌弃自己了。他 和倪 博士说：“要是您也没招儿，我也不看了，钱没少花，家人也都让我拖累了10多年，我活着真没什么意思！”

    经过一系列的检查，基于赵先生的特殊性， 倪博士建立了一个具有针对性的治疗方案，但由于病人近期内做了已经做了两次三叉神经半月节的球囊加压术，局部肯定有水肿或是瘢痕等等，并且还残留着一定术后感觉异常反应，大大增加了影像学定位和术中功能学定位的困难。 倪博士详细耐心地 向赵 先生交代了病情、术中可能出现的困难以及可能的预后效果， 赵先生似乎对我们有了一定的信心，当时只说了一句话“您就死马当活马医吧！” 倪博士也激动地说：“就从您这句话，我们一定尽最大的努力帮助您！明天手术！”。

    老赵走后，倪博士一个下午也没闲着，他首先和我们一同仔细查看并分析了病人的详细资料及各种治疗经过，然后通过网上远程会诊，用英语 向他的 老师FINCH教授（世界疼痛研究院秘书长、国际慢性疼痛介入治疗专家）汇报了 赵 先生的病情，并和FINCH教授讨论了该例病例。最后两人达成共识，为赵先生设计了一个科学的治疗方案-经皮立体定向三叉神经半月节温控射频热凝术。

    第二天下午的手术一开始就遇到了困难，由于病人半个月内做了两次手术，造成水肿和既往渗出损伤还没有完全修复，在C型臂X光机下根本就看不到到达半月节的卵圆孔，怎么办？准确穿刺卵圆孔是事实手术的第一步，这一步直接决定手术能否进行下去。看来只能凭技术和经验将这个直径不到一个毫米的导管针刺入卵圆孔啦！清醒状态下接受手术的 赵 先生此时说：“我相信你们的技术，你们就大胆地做吧！”病人的信任是对我们最大的鼓励， 于是倪博士从新调整了一下位置，凭着经验按着脑海中卵圆孔应该存在的影像位置上沉稳下针，就看一滴清澈的液体顺着管芯流了出来，侧位像证明一步成功穿刺卵圆孔！这一针凭的完全是精湛的技术和日常经验的积累。

    穿刺成功后还需要对三叉神经节的某一支进行功能学定位，手术进行到这一步是极其关键的，也是我们这个手术与众不同之处。病人在完全清醒的情况下和医生配合，通过射频仪的刺激模块通过电极施以刺激判断电极尖端所在位置，然后选择性损毁痛觉传导纤维，又不对其他支和其他纤维如运动纤维产生不必要的破坏。就这样在医、患的紧密配合下，手术圆满结束。术后观察1小时病人回家。

    第二天一早病人的电话就打进来了， 赵 先生高兴的说：“倪大夫我能吃饭了！”。

    一周后病人亲自来了，乐的合不拢嘴，说：“这回我是好了，总算找到正地方了！花了多少冤枉钱不说，遭了多少罪！我咋早没找着你呢？”倪博士也笑了：“早几年我还没回国呢！这项治疗技术在国外已经应用于临床30多年了，虽然国内有几家单位也采用这种技术治疗，但在全国的范围来看，该技术在国内才刚刚起步，不是有很多人了解和接受！回国几年我才知道在国内办事，即便是好事，也不能急，万事都有一个过程，不能急。”

    赵先生说：“病人疼起来哪有不急的，医生说啥法好，咱就试啥法，只要不疼就行！”

    倪博士说：“到我们这来看病的都是抱着最后一试的心态。我们看病行，但做宣传还不行！所以好些病人还不知道咱们东澳疼痛治疗中心。”

    赵先生说：“得了，以后我给你们做义务宣传员吧！可不能让像我这样的病人瞎走冤枉道，瞎花冤枉钱了！”

 

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