枕部神经分布的临床意义

 近几年来，有关颈源性头痛和枕大神经痛的文献较多口 。引起枕大神经痛的原因很多，如在受到肌筋膜炎、颈椎和颅底骨性结构的异常、小脑扁桃体下疝等局部刺激或挤压时出现枕部疼痛口 。从引起枕大神经痛的病因来看，其实枕大神经痛也属于颈源性头痛的范畴。两者都是一个症候群而已，而不是确切的病因诊断。有作者指出 ，颈源性头痛约占门诊头痛患者的一半，在颈椎横突靠神经根处和枕神经处有压痛、斜方肌近端止点压痛，其诊断主要依靠病史及症状，所以对其定义尚未达到完全统一的看法。由于以往认识上的局限性，将枕部疼痛的患者几乎都诊断为枕大神经痛或颈源性头痛，而忽略了枕小神经以及耳大神经在其病理机制中的作用。在治疗上，枕大神经阻滞术、推拿、针灸和小针刀等是目前I临床最常用的治疗方法，但主要都是针对枕大神经的。需要指出的是引起枕部疼痛的原因很多，颈项部肌肉和筋膜异常所造成的I临床症状占有很大的比例，特别是胸锁乳突肌的病变可累及枕小神经和耳大神经。由于上述神经在枕部形成重叠分布，易使医生误将这类病变诊断为枕大神经痛，这在临床诊治枕部疼痛时应给予重视。

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