胸椎神经根性疼痛的临床特征与诊断

疼痛沿神经后根感觉纤维的皮肤分布区域放射，为本症的主要症状。常于扭伤或常时间负重后发生过夜间疼痛加重，因此而影响睡眠。疼痛部位多出现于背部、两肩胛之间。呈钝痛或灼痛以及胸部重压感。病情严重时，疼痛可向相应肋间、腹部或内脏区放射，呈剧烈的刺激或灼痛，转动身躯、咳嗽、用力均诱发或加重疼痛等根性神经痛的特征。临床检查可见患者和胸椎活动受限，尤其为后伸限制明显。叩击病椎处，可引起相应区段的区域自发性痛，受累脊神经根支配区的皮肤常显示感觉过敏及浅表触痛。
临床上表现根性神经痛症状的同时也合并有某些内脏症状，以致误诊为其他内脏疾病。本症表现的内脏痛，特别是心前区疼痛较为明显。
在胸椎下段根性神经痛时，可引起类似急腹症性质的腹痛。
X线检查显示有比较广泛的胸椎间隙变窄，软骨板硬化，椎体前缘和外侧缘唇样骨赘等改变，部分病例可见休莫氏结节阴影，胸脊柱侧凸及生理曲度加深等改变。必要时加拍断层或CT以除外恶心肿瘤。本症与脊髓肿瘤、蛛网膜炎及其他脊髓病变有许多临床相似之处，往往造成鉴别困难，需要做要穿、奎肯试验、脊髓造影检查以资确诊。

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