有时肋间神经痛可能是一种原发性的症状,但也可能是某个疾病的症状表现,其致病原因可能有几种,其一就是胸椎根性神经痛。 肋间神经痛是一种较为常见的胸神经(即肋间神经)由于不同原因的损害而出现的以胸部肋间或腹部呈带状疼痛的综合征。
肋间神经痛多发生于一侧的一支神经。双侧同时出现神经痛者甚少,一旦出现双侧肋间神经痛,都是因胸神经根炎或胸脊膜炎等感染性疾病所致,疼痛呈持续性,并伴有区域性痉挛。
多数病人主诉疼痛是由后向前,从胸椎沿相应肋间呈胸骨半环形的剧烈放射性疼痛,呈刺痛或灼痛。当咳嗽,深呼吸,或喷嚏时,可使疼痛加剧。
肋间神经痛中的大多数人是因退变性胸椎病,胸椎结核、胸椎损伤,胸椎硬脊膜炎、肿瘤、强直性脊柱炎等疾病所继发的胸神经的刺激、压迫所致,因此,出现以根性肋间神经痛为主的病理形态。其次还可因肋骨后纵膈或胸膜病变侵及肋间神经所致的干性肋间神经痛。二者均属继发。
临床检查时可以发现胸椎棘突,肋间隙有明显局部压痛,沿肋间隙向旁边到胸骨旁,腋下,达腹壁。根性肋间神经痛病人不能屈颈,或屈颈试验时可加重疼痛,这也是临床常用的检查诊断方法。受累神经的分布区内常有感觉过敏,感觉迟钝,或肌肉萎缩等体征。当致病原因扩大,波及交感神经根干时,可出现心前区痛或腹痛等症状。某些波及脊髓或脊膜的病变,还可伴有下肢感觉,运动功能的障碍,以致出现大小便功能紊乱等症状。
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