尾骨疼痛的影像学评估和治疗

骶尾关节区域的疼痛似乎没有其解剖结构看上去那么简单，治疗上亦如此。目前影像学技术评价骶尾关节区疼痛是一种主要的手段，但一直以来也存在着相当的争议。

从发病上看，尾骨疼痛最常见的治病因素就是直接的外力，如以臀部突然着地导致的损伤。该病主要女性患者居多，可能和女性患者的生理有关，如产道分娩损伤。除了源于躯体损伤的因素外，尾骨疼痛的发病和神经病理性疼痛的多种因素有有关系。

单纯侧位的X光检查，可以让我们简单直观地观察骶尾关区的结构，以评价该区域可能存在的结构损伤。有国外学者对尾骨的活动性进行了动态的全方位评估。通过侧位像观察发现，如果患者无负重站立十分钟然后再观察坐姿侧位像，随着骨盆位置的变动可以诱发出正常的疼痛感觉。此外，有研究揭示从站位到座位，尾骨存在一个5-25度的活动角度。座位时，当尾骨向前屈曲超过25度或向后呈现半脱位状态，而在站位时减轻，则考虑是尾骨痛的病理或解剖学基础。目前建立在该评估基础上，所谓的积极治疗策略的选择仍有争议。

对于影像学检查的应用上，除非有临床基础疾病如骶尾关节炎、骶尾关节区肿瘤、软组织炎症的怀疑时，否则进一步的影像学检查作用不大。

对于单纯的骶尾关节、韧带炎症，简单的局部阻滞可能会产生令人惊喜的效果，但对于某些神经病理性因素的导致的疼痛来讲，奇神经节阻滞则有必要考虑。手术切除对于有些阻滞效果不好的患者来讲，可能也是一种选择，但需要多学科综合评估。

上一篇：骑行者综合征——阴部神经痛

下一篇：我怎么能够知道我是否患有盆底肌肉功能无力、间质性膀胱炎或两者都有？

相关文章：

慢性前列腺炎引起的慢性盆腔性疼痛的一般特征

骑行者综合征——阴部神经痛

盆腔疼痛也是许多其他疾病的严重常见的症状

尾骨疼痛的影像学评估和治疗

我怎么能够知道我是否患有盆底肌肉功能无力、间质性膀胱炎或两者都有？