颈源性头痛和枕神经痛的微创介入治疗

    几天前我们在服务号中提到外周神经阻滞治疗老年性头痛的问题，我们认为外周阻滞这种治疗技术在门诊处置室常规应用具有安全、有效、快捷和经济等特点，值得推广。但对于有些顽固性头痛患者，例如颈源性头痛和枕神经痛患者，虽然有时外周阻滞也有效果，但效果不稳定，我们通常向患者推荐采用颈二神经背根和/或第三枕神经射频热凝治疗。随着这今年颈源性头痛及枕神经痛患者发病的增加，我们发现该技术也逐渐为广大患者和业界同行所认可。实践中，我们经常被问及该手段的效果如何等等问题。事实，一个治疗手段的评价和许多因素有关，如医生的对技术的理解、患者的诊断及个体差异等等。

为了避免夸大或不公正地评价影响该技术的推广，我们把国外同行最近在国际核心期刊Headache（头痛）一篇文章中的数据摘要给大家，供大家决策时查考。40名患者中35%回报有100%的疼痛缓解，70%的患者回报有80%或更高水平的疼痛缓解；平均缓解达22.35周。有12-13%的患者出现一定程度并发症。92.5%的患者回报如果严重的症状有反复，他们愿意再次接受该技术的治疗。文章结论认为该项技术对于大所数患者来讲可以提供数月超过50%以上疼痛缓解程度，预期症状缓解可达5-6月。

颈2神经背根RF

第三枕神经及颈3-4小关节背内侧支RF

以上数据只是一个中心的治疗统计，而且是由放射科医生所实施，而该手段在世界范围内看不单有放射科医生、疼痛科医生，甚至还有神经内科、外科医生在实施，因为他们来自不同的专业背景，对该技术的理解和应用也有着不同的看法，但不论如何，该技术作为治疗颈源性头痛和枕神经痛来讲具有不可替代的作用。

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参考文献：Hamer，Headache 2014；54：500-510

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