- 疼痛介绍 - 详细内容
-
腰腿疼痛影像引导经椎间孔硬膜外注射治疗C臂机的设置
经椎间孔硬膜外注射治疗下腰痛和根性的腿部疼痛最早是从上个世界五十年代开始的。传统的技术是采用椎弓根下入路的。腰椎的经椎间孔入路硬膜外注射技术使用C形臂X线引导技术得以将一个较高浓度的类固醇药物准确注射到靶点部位。临床文献显示该方法最大与减轻疼痛症状确实有效。
X线影像引导的椎间孔硬膜外类固醇注射采用特定的投照角度来准确显示靶点结构，如斜位，头或尾向的倾斜。按着针迹方向的观察可以让我们在进针之前准确观察解剖结构。国际脊柱介入学会的操作指南介绍的是传统的椎弓根下入路，该方法需要在开始操作前将投照角度在斜位或/和头、尾方向倾角。所谓的安全三角被认为可以最小化并发症的风险。在进针的时候，“苏格兰狗”结构有时被用于定位标记。按该操作指南进行操作的时候，X线的投照采用同侧斜位，以便合理观察安全三角区域。穿刺针刺入到达“苏格兰狗”的下颏之下。解剖学上看，该位置位于脊椎峡部附近，椎弓根下方。另外一个标记就是上关节突的外侧缘。每个患者腰椎正常解剖都不一样。
最近有美国学者通过总结临床数据对C型臂引导下进行L4、L5和S1椎间孔硬膜外注射的针迹角度提出了一组经验数据：
- L4-5椎间孔硬膜外注射斜位30°，头尾倾斜0°
- L5-S1椎间孔硬膜外注射斜位30°，头向倾斜15°
- S1椎间孔硬膜外注射斜位5°，头向倾斜15°
沈阳东澳疼痛专科也采用该方法治疗腰腿疼痛，尤其是腰椎间盘突出及椎管狭窄患者出现的腰腿疼痛。我们在治疗的过程中没有特定地设定患者于X线的角度，而是按照传统的SIS推荐的技术进行。从目前的患者回馈及统计来看，效果也十分理想。通过上述文章的经验分享，我们在以后的治疗中也会加以注意，并适当采用，希望能够给患者带来更好的疗效。
参考文献：Pain Medicine 2016; 17: 832–838
上一篇：没有文章了
相关文章：
- 腰脱的治疗
- 腰椎间盘突出症手术治疗的适应症
- 腰椎间盘突出治疗医院教你五招！
- 腰椎间盘突出症的药物治疗
- 腰椎间盘突出症患者应该选择哪种合适的治疗方案呢？
- 腰骶段神经根性痛疼痛慎用背根神经节射频热凝术
