神经阻滞技术治疗脊柱相关性根性疼痛

    临床上常有一部分患者以颈肩部、胸背部以及下肢疼痛来诊，医生通过检查有时会判断出患者的疼痛属于根性疼痛的表现。这其中有一部分患者的根性疼痛属于神经病理性的疼痛。近来药物治疗神经病理性疼痛取得了相当的进展。然而，还是会有一部分患者采用药物治疗只获得了部分的疼痛缓解，或者说不得不忍受药物治疗的副作用。那么，这部分患者则可以接受介入治疗，而对这种治疗的远期疗效的研究却被忽略啦。根性病变的慢性下腰痛是采用局麻药实施神经阻滞的一个适应症，治疗药物中可以加入或不加入类固醇。
    硬膜外腔类固醇注射的给药途径可以有多种，如经椎间隙、椎间孔、骶管等等。近来有研究（11个）显示，经腰椎间隙采用或不采用局麻药物的类固醇注射，可以给患者长达6周的疼痛缓解。然而，只有两个显示有更长一点的治疗效果。这些研究提示，从循证治疗的标准来看经腰椎间隙给药的治疗方法可以作为B和C级的治疗方案推荐。经椎间隙实施类固醇注射时，有高达40%左右的几率到达应该达到的靶点部位--腹侧硬膜外腔。
    经椎间孔的硬膜外腔给药几乎百分之百可以达到腹侧硬膜外腔。近来有7篇这方面的研究，其中4篇报道该方法至少可以让患者达到6周或更长时间的缓解。有两篇还与经椎间隙给药进行了对照。研究结果提示，该方法在治疗后的6-8个月期间，患者的疼痛和生活质量都有一定的改善，达到B级推荐标准，同时，有结果显示仅一次治疗不会提供持续性的疗效。
    有几个研究对射频损毁治疗颈椎和腰椎的根性疼痛进行了研究。这方面的研究数据有限，目前使用该方法治疗根性疼痛的推荐只达到了C级，而且仅限于颈椎水平的根性疼痛，对于治疗腰椎水平的证据尚不足了。
    沈阳东澳疼痛专科根据患者的具体情况选择上述不同方法治疗，从我们一个中心的数据来看，在过去的大部分患者中，采用经椎间孔给药的情况比较多，这当然和我们对该技术掌握的程度有关，更多的情况是由于，我们认同只有让药物在腹侧硬膜外间隙良好扩散才能达到事半功倍的疗效。

上一篇：腰椎间盘突出症多发于那些位置？是如何产生的？

下一篇：针灸治疗腰椎间盘突出症是什么样的？

相关文章：

腰椎间盘突出症导致的根性疼痛的硬膜外给药

腰椎间盘突出症经皮髓核旋切优于保守治疗

快速牵引治疗腰椎间盘突出症的可能机制

腰椎间盘突出症的治疗主要有以下几种治疗方法

缓解腰椎神经根性疼痛的三种方法