游离型腰椎间盘突出症患者的治疗未必都需要手术

    腰椎间盘突出是导致出现根性疼痛的最常见病因，其年发病约在千分之五左右。当腰椎间盘纤维环出现撕裂和退变后，腰椎间盘突出是最常见的一种退行性间盘源性疾病类型。目前文献上把间盘突出分为五个常见的亚型，即膨出、限局性突出、宽基底突出、脱出和游离型，其中最严重的类型就是游离型。这种类型的腰椎间盘突出是指当突出的间盘髓核物质和其突出间盘已经分离的状态。

    美国学者最近对游离型腰椎间盘突出症的治疗进行了文献回顾，53个病例中患者经历临床症状改善的平均时间为1.33±1.34个月，影像学征象消退的时间平均为9.27±13.32个月。游离型患者的症状表现和其他类型腰椎间盘突出患者症状类似，因此需要进行鉴别。从影像学上看，游离型和其他突出类型相比，其突出物消退性的可能性最高。该消退现象发生的机制最可能是针对游离碎片产生的炎症反应。

    研究结论认为，当游离型腰椎间盘突出症患者没有表现出难治性的疼痛、无法行走、无力以及任何提示有马尾综合征的症状时，可以考虑保守治疗。

参考文献：Clinical Neurology and Neurosurgery 120 (2014) 136–141

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