东澳疼痛专科下肢缺血性疼痛的腰交感神经切除术治疗

    对于下肢的缺血性疼痛也一直使我们一个研究治疗方向，影像引导下的腰椎交感神经节阻滞术使我们处理此类疾病的一个最重要的手段。虽然目前对于该方法依然缺乏统一的认识，但经过近十年的使用，我们还是让相当一部分无法接受外科手术治疗的患者症状得到了一定的缓解，生活质量得到了显著的提高。虽然仍然有一部分患者的症状没有得到改善，但腰椎交感神经阻滞术的低风险性，依然让我们把他作为一个治疗选择推荐给患者朋友。

    通过分析总结，我们发现尽管许多患者存在有不止一个的症状或者疾病，我们在选择患者的时候往往会有一定的倾向。这类患者往往会有下肢的间歇性疼痛、寒冷和苍白。缺血性的一侧或双侧肢体的疼痛，常常帮有脚部的疼痛，有相当的患者表现有迁延不愈的局部溃疡，甚至出现坏疽、坏疽前期改变。大部分患者来诊时都有比较严重的并发症存在，其他病史包括动脉硬化性心脏病、糖尿病、高血压和心梗等。

    对于双侧患病的患者，和单侧患病的患者一样，在治疗上我们往往开始于最重侧。一般是分两个不同的时间进行。射频热凝和酒精注射使我们最常用的两种手段。虽然这是个局麻的治疗，但由于患者身体条件都不好，且交感神经阻滞后循环系统的参数有变化的可能，通常我们都有麻醉师全程参与配合。术中皮温的改善以及下肢动脉尤其是足背动脉波动情况是我们观察评估预后的重点。

    在沈阳东澳疼痛专科治疗的70名患者中，有60%以上的患者术中即出现治疗侧肢体皮温升高，有接近50%的患者疼痛得到缓解、溃疡明显改善。63%的治疗患者在术后近一年的随访中症状控制满意。术后症状没有改善，不同程度实施截肢手术的患者约占40%。

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