糖尿病性周围神经病变和神经再生的研究

在西方国家，糖尿病性神经病是最常见的周围性神经病变。尽管在糖尿病性神经病的发病机制的研究上投入了很多力量，并衍生出相应的理想化的治疗药物，但既没有令人信服的理论假设，也没有明确的有效的药物出现。针对糖尿病性神经病治疗的病理学基础来讲，重要的是提高神经再生并阻止神经退变。糖尿病患者的神经再生或发芽不仅仅出现在神经干，也出现在真皮和背根神经的神经水平，从而牵连产生疼痛感。因此，不全的神经再生肯定会对糖尿病性神经病变的病理生理机制有所参与。在这样的情况下，糖尿病性神经再生研究则应该加快速度。

事实上，神经再生能力已经被发现在糖尿病患者及糖尿病动物模型身上有减少的倾向。影响糖尿病患者的神经再生的原因也被归因于部分或全部的神经营养因子水平的下降，减少的受体表达，改变的细胞信号途径和或异常的细胞粘附分子的表达，尽管这些情况的变化的机制依然几乎不清楚。除了糖尿病的稳态变化外，神经损伤所引起的在单个神经影像因子上的损伤特异性的改变，及其受体和细胞内信号传导途径都与改变的神经元功能有关，从神经元的生长、神经突的生长、神经的再生到凋亡发生一系列变化。虽然对于理解干扰糖尿病神经再生的机制有必要澄清，但目前的研究数据却很少。我们必须理性地承认目前采用神经营养因子替代疗法的手段在治疗糖尿病性神经病上没有取得任何成功的迹象。

除了这些因素的不利影响，对于可能的任何成功辣酱都需要对于给药方式有更严谨的思考。尽管传统的治疗药物，如醛糖还原酶抑制剂和血管扩张剂已经显示出有增强神经再生的能力，但这些能力功效评定应该给予严格的评估。为此，临床上特别是皮肤活检，研究院皮肤神经病理，包括神经再生，通过形态学的评估的手段，是一种安全有用的检查方式。

文献来源：Progress in Neurobiology 69 (2003) 229–285

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