上腹部癌痛腹腔神经丛阻滞术介入治疗的选择时机

        临终关怀的一些数据表明在晚期癌痛患者来讲，生活质量的要求远远大于对存活期的要求，这就要求我们应该为患者考虑最佳的治疗时期，不要没有必要地将一些对于疼痛的治疗推入中晚期进行，例如对于上腹部癌痛（胰腺癌、肝癌等）采用腹腔神经丛阻滞术进行治疗可以考虑早期实施。

        上述图片是世界疼痛研究院2015年6月3日在荷兰马斯特里赫特会议上一位荷兰专家的总结，荷兰是世界上最早实施安乐死的国家，在临终关怀及晚期癌痛治疗等方面走在世界的前列。图片显示发表在国际核心期刊Pain（2004）和Clin J Pain（2013）的两篇研究提示，早期实施腹腔神经丛阻滞术和晚期实施的作用效果几乎是一样的，但更倾向于早期的治疗；和晚期治疗相比，早期实施介入治疗，即使术后一段时间有疼痛出现，通过口服药物的方法这些疼痛也比较容易得到控制，患者的生活质量可以得到教的提高。

        此外，腹腔神经丛阻滞术是一种相对比较安全的治疗，即使对于那些体质较弱的患者也可以实施而获得良好的疼痛控制效果。中国人传统的思维，对于癌症晚期患者治疗的选择有着很大的干扰，在活得更长和活得更好方面没有一个科学的思路，导致许多患者被迫痛不欲生地活着，而不是为自己而活着。

        虽然我们国家没有安乐死一说，但“安乐死”这个词的产生就告诉了我们，此时的患者已经是“不怕死，怕疼！”。

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