对原发性三叉神经痛手术治疗和磁共振检查的一点思考

        原发性三叉神经疼痛传统的神经外科治疗方法就是开颅微血管减压术的病例解剖基础是由Walter Dandy在1932年提出的：三叉神经受到血管的压迫而导致出现三叉神经疼痛。之后随着Jennetta技术的广泛应用，在神经外科领域逐渐把这一压迫理论通过实践建立起来，因为开颅微血管减压术确实让许多原发性三叉神经痛患者的疼痛得到了解除。

        尽管如此，三叉神经痛的血管压迫学说依然存在相当的争议。越来越先进的现代化的影像检查技术揭示，在三叉神经痛患者疼痛侧确实存在有一定程度的血管三叉神经解除，但同时也提示健侧有的患者也有这一现象存在，甚至有时即使采用各种技术提高检查的敏感性也无法从一个三叉神经痛患者的磁共振检查中得出确切的血管神经压迫现象。有的时候即使通过磁共振检查明确有患侧的血管神经压迫存在，但当进行开颅探查时却发现血管和神经并没有接触。

        这一切都进一步说明三叉神经痛的血管神经压迫学说只是一个学说，作为一种临床应用的病因学解释可以为临床治疗的选择提供一定基础，但并不能解释全部，同时作为目前临床常常使用的作为开颅术前的判断神经血管关系的唯一技术手段也缺乏特异性和敏感性，对于治疗方案的指导作用，也应该慎重参考。

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