神经根型颈椎病椎间孔硬膜外给药请别忘记使用造影剂

        临床上治疗神经根型颈椎病常常会导致患者的颈肩痛、上肢疼痛，使用经椎间孔给药途径的治疗效果往往会是医患都愿意选择的治疗方法。在影像的引导下，医生将治疗药物准确地送达到椎间孔神经根周围，并通过其神经根袖的硬膜外延续到达椎管内硬膜外腔部分。这种治疗方法无论是用于治疗还是诊断近几年来颇受临床医生的青睐。

        由于颈部富含重要的神经和血管结构，且空间狭窄结构之间紧密相连，这也使该部位的任何不当操作都会导致产生严重的不良后果。颈椎病患者往往都伴有一定程度的解剖结构的退变，这就使得本就狭窄的椎间孔区域更平添几分危险。神经根动静脉、椎动脉、神经根等都可能不会像解剖书上描述的一样位置相对固定，而是一定会有某种程度的上变异，如果将局部阻滞的药物，无论是类固醇还是局麻药误注到这些动脉中，都有可能会导致产生惊厥的大发作，脑组织或脊髓的滋养血管堵塞而产生相应部位的缺血，进而产生梗死。

        为了避免上述严重并发症的出现，操作医生不但要对局部解剖结构做到熟知，更要借助影像设备来引导穿刺导管的置放，并且一定要使用造影剂以最大程度地确保针尖处于靶点之处，动脉之外。将影像学引导和造影剂的定位紧密结合是确保医患安全的法宝。

参考文献：Baker et al, Pain 2002

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