带状疱疹及带状疱疹后神经痛药物治疗的近况

        随着社会老龄化程度的推进，带状疱疹及带状疱疹后神经痛的发生似乎越来越多，但人们对于这种俗称“蛇盘疮”的治疗依然停留在皮肤科和中医科的治疗水平。这样的治疗虽然看上去似乎有效，但人有相当部分的患者最终贻误治疗时机，成为带状疱疹后神经痛的病人，痛苦终身，因为从带状疱疹这个疾病的病理来看，带状疱疹和带状疱疹后神经痛都应该分属于神经内科疾病的范畴。疾病就医的分诊错误，导致该疾病的治疗只停留在表象上，而没有从疾病的病理角度去治疗！！

        治疗进行带状疱疹的原则比较简单直接，一个是减轻疼痛和水疱的持续时间，二就是预防带状疱疹后神经痛的发生。然而，我们还要清楚地了解，即使是得到了最好的治疗，有些患者依然无法完全免于罹患带状疱疹后神经痛。

        急性带状疱疹一旦出现疱疹，最好在72小时之内抗病毒的治疗。如果来不及，也应该越早越好地使用。有两种抗病毒的药物可以参考使用，一种就是伐昔洛韦，另外一种是泛昔洛韦，两种药物作用相似。它们常见的副作用就是会有头痛、恶心和胃肠不适等症状。

        为了预防带状疱疹后神经痛的发生，在应用抗病毒药物的同时可以考虑应用加巴喷丁。该药物可以滴定增加剂量。此药物的起效可能会在几天甚至几周才能表现出来。另外在急性期，患者还可以考虑口服糖皮质激素来药物，也有减轻疼痛和预防发生带状疱疹后神经痛的作用。

        带状疱疹后神经痛的治疗非常困难。治疗可以分为两部分，一是采用标准镇痛药物止痛，一是根据神经病理性疼痛来治疗。标准的镇痛疗法药物一般包括，外用的利多卡因乳膏、辣椒素、去痛片、非甾体类抗炎药和阿片类药物、神经病理性疼痛的治疗则需要使用包括加巴喷丁、普瑞巴林以及三环类抗抑郁药。

        目前没有证据显示哪一个疗法对于某一特定的患者是最好的。因此，这些方法可能都值得患者和经治医生一起尝试。

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