射频热凝术治疗双侧三叉神经痛—一个终身性疾病的治疗策略

        三叉神经痛作为一种比较少见的神经病理性疼痛，往往以一侧发病为多，双侧发病的非常少见。随着三叉神经痛患者治疗的增多，沈阳三叉神经痛治疗专科—东澳专科门诊对双侧三叉神经痛患者的治疗经验也有了一定的积累。近来国际著名的功能神经外科专家土耳其的Kanpolat教授领导的小组对87例原发性三叉神经痛双侧发病患者和两例多发性硬化继发三叉神经痛的患者的治疗进行回顾性研究。共计186次射频热凝治疗，结果如下。

        56名患者为女性，约占62.9%，33名为男性，约占37.1%。年龄范围从29-85岁。术后回访时间为101.71±77.7个月。家族性发病的患者有两例，约2.2%。双侧同时发病的有25名患者，占28.2%。疼痛出现在对侧的时间平均为124.7±87.13个月。89名患者中54名患者做了双侧治疗，共计146次射频热凝治疗，另外35名患者只做了一侧，共40次治疗。有35名患者可以利用药物治疗获得疼痛全部消除和部分满意消除。86名患者术后获得即刻疼痛消除，约为96.6%。早期复发（6个月内）的患者有11人，约占12.3%，后期复发（6个月以上）有25人，约占28.0%。并发症包括角膜发射消失4例约占2.1%，角膜炎两例（约占1.1%），咬肌乏力4例，感觉迟钝2例（1.1%），痛性麻木1例（0.5%）。

        综合以上数据，该研究认为三叉神经半月节射频热凝对于治疗双侧三叉神经痛来讲是一种有效、选择性的、控制良好、容易重复使用的治疗技术，特别是对老年患者，具有并发症少和死亡率低、疼痛控制满意率高的特点。

参考文献：Acta Neurochir (Wien) 2012,154（5）：785-91

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