无神经血管压迫三叉神经痛患者的磁共振检查敏感性与特异性

        三叉神经血管压迫是三叉神经痛的病因相关的最常见因素。微血管减压术已被证实是治疗这种疾病最成功并且最持久的手术方法。然而，并不是所有的三叉神经痛患者都会有明确的血管神经压迫现象存在。术前的磁共振检查可以为手术提供详细的信息和手术依据。此外，随着时间的推移即使三叉神经痛患者最初的微血管减压术很成功也不可置否地会有一定的复发存在。

        近来有美国学者对2006年7月到2013年2月期间，俄勒冈健康与科学大学就诊的I型三叉神经痛或II型三叉神经痛，年龄在18岁或以上患者进行了回顾性的研究。所有这些患者均接受了术前评估（与手术，当需要的时候），手术及影像检查所见一致。共257例三叉神经痛患者，其中219人是I型三叉神经痛，38人II型三叉神经痛。术前均接受了高分辨率MRI和采用OsiriX融合图像技术3D重建磁共振血管造影检查。影像学资料显示，I型和II型三叉神经痛患者中无明确血管压迫的情况分别为28.8%和18.4%。其中184名患者接受了手术探查。影像学所见和手术所见呈高度相关，对I型和II型三叉神经痛来讲MRI检查的敏感度均达到96% ，对I型三叉神经痛检查的特异性为90%，而对II型三叉神经痛则为66%。

        磁共振成像对于检测明确的血管压迫具有较高的敏感性。然而，无论是I型还是II型三叉神经痛，都有一定数量的患者呈现无明确血管压迫。除此之外，沈阳三叉神经痛治疗专家倪忠阁博士告诉我们，该研究同时提出即使是无明确血管压迫的个体，三叉神经痛同样也会出现和治疗后也会有一定的复发。

参考文献：J Neurosurg 2014,120（5）：1048-54

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