丛集性头痛眶周及球后疼痛的解剖学基础

        眼眶和眼球后的疼痛是临床上相对常见的症状，通常与三叉神经痛，睫状神经痛，丛集性头痛，阵发性偏头痛，眼眶炎性假瘤，滑车炎和疱疹性神经眼痛症相关联。由于这些因素，从而使眼眶神经支配具有了重要的临床意义。令人惊讶的是，来自该区域的疼痛是如何达到意识水平的依然是个迷。传统上来讲，这个问题的回答通常是利用一种假设的理论来推断的——假设疼痛首先到达三叉神经的眼支，然后下行达到三叉神经脊束核。然而，准确来讲眶部疼痛受体的位置到底在哪儿，冲动信号怎么到达三叉神经眼支的依旧是一种推测。有国外学者回顾了所有关于眶部神经和三叉神经眼支联系的有关报道，以期弄清该区域疼痛是如何被传递到达大脑的。结果发现有文献报道在三叉神经眼支和动眼神经、滑车神经和展神经在眶内存在有神经联系。此外，还发现在颈丛和展神经和三叉神经眼支之间，展神经和三叉神经眼支及上颌支之间，以及三叉神经眼支和动眼神经之间都有神经联系存在，并且都存在于海绵窦中，但这些神经联系的性质是交感的还是体感的，或者两者并存的目前仍不清楚。

        从这些复杂的神经联系中我们不难想象头疼面部疼痛的丛集性头痛及三叉神经痛等疾病的诊断与治疗将会多么困难，而了解这些神经联系对于眶部手术的安全实施以及眶部疼痛患者的有效治疗具有重要意义。沈阳东澳疼痛专科多年来在丛集性头痛和三叉神经痛的诊断和治疗上积累了相当的经验，欢迎朋友们咨询探讨。

参考文献：Clinical Anatomy 2014, 27(2):169-75

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