沈阳三叉神经痛治疗专家：三叉神经有血管压迫也不一定就会得三叉神经痛

        三叉神经痛的病因到目前为止依然不十分清楚，存在多种学说，其中神经血管压迫说就是一个，而且有着普遍的认可度，但是否说存在三叉神经血管压迫现象就一定会罹患三叉神经痛，这就不一定了。那究竟是为什么呢？沈阳三叉神经痛治疗专家——东澳疼痛专科的倪忠阁博士为您简单作答。

        人们通过磁共振头部检查发现在三叉神经痛患者有相当一部分存在患者神经血管压迫现象，并且通过实验也发现受压的神经出现了结构的改变，发生了脱髓鞘的现象，于是出现了三叉神经痛的临床症状。近来有国内学者在国外核心期刊发表了一篇非常说明问题的文章，他们通过对无症状个体三叉神经血管压迫—轴向与径向扩散的体素明智分析。利用磁共振成像轴向与径向扩散情况的观察技术调查有三叉神经血管压迫的无症状个体三叉神经可能的微结构组织改变，探讨其发生机制。20名无症状但有单侧神经血管压迫的个体和18名健康的对照，分为三组：压迫组、无症状个体的无压迫侧组和健康对照组。三组个体均给予3.0特斯拉的磁共振扫描，采用稳态采集3D快速成像和弥散张量成像技术，对三叉神经根进入脑桥区进行观察，并测量各向异性分数、轴向与径向的扩散情况。通过比较三组这些测量的平均值，结果发现在三个不同分组之间这些观察参数比较无显著性差异。也就是说该研究证明无论是脱髓鞘还是轴突损害在有血管神经压迫无症状个体均未发现。

        这提示我们，有无三叉神经血管压迫可能不是导致罹患三叉神经痛的唯一因素。这也告诉我们，既然如此，那么就没有必要把三叉神经血管分离减压与否看的那么重。在临床上，我们通过磁共振检查发现有一部分接受过开颅微血管减压术复发或者无效的患者，从手术的层面上看非常成功，血管和神经已经完全分开，但患者的症状依然如故，最终通过其他方法，如经皮三叉神经半月节射频热凝得到解决。

 

参考文献：Acta Neurochir (Wien)，2014,156（3）：577-80

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