三叉神经痛患者大脑皮质的损害

        大脑皮层是人类中枢神经系统中最高级部分，含有大量的神经细胞，通常的厚度在2-4毫米左右。通常来讲皮层有神经元构成的部分是大脑的灰质，而其下方的由有髓神经纤维构成的是白质。有学者推测慢性疼痛能够在大脑的灰质和白质部分引起一定变化，目前仅有几个针对三叉神经痛导致中枢神经系统改变方面的研究。

        近来有国外学者通过最三叉神经痛患者和健康个体的比较性研究对三叉神经痛患者脑白质的微结构变化进行了研究。对于大脑的白质部分，通过采用以神经束为基础的空间统计学分析扩散张量图像的方法，而对于皮层的厚度变化则是采用表面形态学技术进行了本项研究。共计24名典型三叉神经痛患者，年龄在37-67岁之间，对照组则为24个健康个体，并根据性别与年龄进行配对研究。

        结果发现，在三叉神经痛患者和健康对照组之间，没有检查到有脑白质的扩散异常存在。然而，在三叉神经痛患者组左侧楔叶皮层和左侧梭形回皮层的厚度有明显的下降。梭形回皮层的厚度与卡马西平的用量呈负相关（P=0.023）。

        已有研究证明楔叶和梭形回皮质是多种感觉汇聚的区域，并与认知处理和Aδ纤维传递的震撼观感的回顾相关，因此该研究结果支持上述区域在三叉神经痛发病机制中的作用。该研究学者认为这些变化的发生是继发于日常刺激一种附带现象，还是代表周围血管压迫导致三叉神经痛的一种结构趋向性，则有待于进一步的研究来揭示。

        沈阳三叉神经痛治疗专科——东澳疼痛专科的专家认为，经过三叉神经痛患者脑内信号投射传递的白质系统没有显著性的改变，但其皮层变薄这提示皮层内神经元有变少的可能，而这部分神经的凋亡可能会影响大脑高级情感、认知等方面的正常工作，对患者产生某些不可逆的影响。此外，长期、大量服用卡马西平对脑部皮层的损害也是不可忽视的。

 

参考文献：J Headache Pain 2014, 15(1): 17

上一篇：“干疼”与“湿疼”性三叉神经痛

下一篇：三叉神经疼的症状与临床特点

相关文章：

为什么三叉神经痛间歇性发作？

一次典型的三叉神经痛发作

三叉神经痛面部常见的扳机点

三叉神经不同分支发病出现三叉神经痛的几率

三叉神经疼的症状与临床特点