腰椎退行性变、腰椎管狭窄的病例——沈阳患者关桂元

　　2009年九月的一天我从前的一位老师给我打电话让我看看他的一个老朋友的母亲。几天后关桂元老人有孩子陪同作者轮椅来到当时在沈阳皇姑区中心医院的东澳疼痛诊疗中心。老人的儿子介绍自己是沈洲医院外科孟主任的朋友，这是她的老母亲，请我给看看。关老太，来诊时84岁，主诉是“左下肢疼痛三月余加重七天”。

　　关老太于三月前出现左下肢酸重不适，行走站立加重，疼痛逐渐加重并向左足底放射，目前只能依赖轮椅代步。病重期间曾到 xx 医院就诊， CT 显示：颈椎退行性变，C2-7椎间盘明显突出伴椎管狭窄，黄韧带肥厚，C3轻度后滑；腰椎退行性变，L2-3、L3/4、L4/5 椎间盘膨出，L5/S1 椎间盘突出，L3-S1黄韧带肥厚伴椎管狭窄。27年前有过一次脑出血，但没有出现明显肢体障碍。体格检查，左侧直腿抬高试验阳性，膝反射及跟腱反射左侧消失，右侧正常；腰椎椎旁压痛及棘突压痛阳性。

　　一段时间以来望着老人无助的眼神，在政府部门工作的儿子赵先生带着来人穿梭于沈阳各大医院，期盼能有医生为老人减轻点痛苦，提高点生活质量。但一番下来，虽然接受了各种疗法，效果均不明显，近一周现现左侧腰部、髋部及下肢疼痛加重，只能平卧，无法下地行走，疼痛影响睡眠，难以忍受。赵先生很直地告诉，他们到我这来就是因为孟主任的介绍，抱着死马当活马医的态度就诊。赵先生经过一轮就诊后，对自己目前的状态非常了解，他告诉我只要老人不这么痛苦，能自理，不求能走多远，他就满足了。赵先生的态度让我多少感到压力小了许多，因为这个老人的病情十分复杂，我们的把握不大。

　　经过和Philip FINCH教授会诊及与家属的沟通交流，三天后再诊我为老人实施了局麻下影像引导下的间盘注射、选择性神经根阻滞、L2交感神经射频热凝。术中急性顺利，术后老人休息一小时无异，由家人陪同返回。经过术三天、三周、一个月、三个月、半年的观察，老人腰腿疼痛症状良好，不用借助轮椅就可以下地行走，生活质量大大提高，家属非常满意。

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