乳腺切除术后疼痛及其治疗

　　乳腺切除术后疼痛综合征（postmastectomy pain syndrome）是乳腺癌术后的一种并发症，是由于手术过程中损伤了腋神经、肋间神经、肋间臂神经引起的神经病理性疼痛。疼痛的特点为损伤神经支配区内出现锐痛、烧灼痛、酸痛伴刀割样疼痛。94%的女性患者在运动时疼痛加重。乳腺切除术后疼痛综合征的发生率为4-40%，表现为感觉过敏、痛觉过敏和感觉迟钝。出诊可能会触及神经瘤。

在治疗患上主要有四个步骤可以进行：

1.口服镇痛药物、TCA和使用对神经病理性疼痛有治疗作用的抗惊厥药物
2.物理治疗，如TENS、脱敏治疗、肌筋膜松解、放松运动
3.如果触及神经瘤，可以采取手术治疗加以切除
4.微创介入治疗，包括肋间神经阻滞术、椎旁神经阻滞术，甚至脊髓电刺激术等。

　　由于乳腺切除术后疼痛综合征的疼痛部位主要集中在胸背部，因此我们将其归类于胸部疼痛。

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