持续性下肢静息痛不要忘记股动脉血栓

　　动脉栓塞常见于续页循环内脱落的血栓柱塞下肢动脉分叉外，下肢发病率高，股动脉的发病率最高。脱落的栓子主要来源于心脏，约3/4的病人为风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴有心房纤颤，部分病人为空气、脂肪、肿瘤组织、羊水、胆汁、细菌团块、寄生虫等栓塞。极少数病人因手术而引起，如二尖瓣闭式分离术后、人造心脏瓣膜置换和动脉移植后等。

　　本病多见于20-40岁女性，起病急骤，变现为剧烈锐痛，起始位于髂窝部位，以后延伸达到远侧肢体。早期疼痛多为间歇性，迅速演变为持续性静息痛。检查病肢皮肤呈白色，在远端有小岛状紫斑。皮肤温度与健侧肢体对比明显降低，愈向远侧愈明显，有冰冷感觉，多数病人有冰冷感觉的变温带，其平面一般要比实际栓塞的部位低10cm左右，栓塞远端动脉搏动消失。部分病人有明显的触痛，随发病时间的延长患肢周围神经严重缺血，常有足底麻木感、足趾活动困难或足下垂，最终发生坏疽。

　　股动脉栓塞的诊断凭上述特征并不难进行，但在临床上仍然需要与血栓闭塞性脉管炎等基础上出现的动脉血栓形成、深静脉血栓形成相鉴别。

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