血栓闭塞性脉管炎的一般鉴别诊断

    血栓闭塞性脉管炎的诊断需要和一下疾病相鉴别：

（一）动脉硬化性闭塞症本病也是常见的肢体动脉慢性闭塞性疾病。与血栓闭塞性脉管炎比较，具有以下特点：①多见于中老年，男女均可发病；②病变主要累及大、中动脉。尤以腹主动脉下段和髂股动脉最为多见。常可扪及浅表动脉变硬、扭曲。有时可闻及血管杂音；③常合并高血压、高血脂、糖尿病和内脏动脉硬化缺血；④多无游走性血栓性浅静脉炎；⑤胸腹部平片可显示主动脉弓突出和动脉钙化影，动脉造影显示动脉腔不规则充盈缺损，呈虫蚀样改变，闭塞远端的动脉可经侧支血管显影；⑥病理检查可见动脉中层和内膜均有变性，静脉则不受累。

（二）多发性大动脉炎具有以下特点：①多见于青年女性。②病变常同时累及多处大动脉。主要侵犯主动脉弓的分支和／或主动脉及其内脏分支。病变部位常可闻及血管杂音，并可扪及震颤。③常有肢体慢性缺血的临床表现，但一般不出现肢体缺血性溃疡、坏疽。④动脉造影显示主动脉主要分支开口处狭窄或闭塞。

（三）特发性动脉血栓形成少见。具有以下特点：①多见于结缔组织疾病、血液系统疾病和转移性癌肿患者。②起病较急，主要表现为髂股动脉突然闭塞，可引起肢体广泛性坏死。③可伴有髂股静脉血栓形成。

（四）结节性动脉周围炎本病主要累及中、小动脉，可出现与血栓闭塞性脉管炎类似的肢体缺血症状，但具有以下特点：①多伴有发热、乏力、关节酸痛等全身症状。②病变广泛，常累及肾、心、肝、肠等内脏动脉，出现相应内脏缺血的临床表现。③常出现循动脉行经排列的皮下结节。④实验室检查显示高球蛋白血症和血沉增快。⑤活组织检查可以明确诊断。

（五）糖尿病性坏疽肢体出现坏疽，应考虑到糖尿病性坏疽的可能。以下特点有助于鉴别诊断：①三多一少的临床表现，即多饮、多尿、多食和体重减轻。②实验室检查显示血糖升高或尿糖阳性。

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