乳腺切除术后疼痛的一般解剖知识

　　乳腺切除术后有大约27%的患者可能会出现术后疼痛综合征。其疼痛产生机制主要是由于在进行乳腺肿物切除、乳腺切除以及淋巴结清除术时可能会损伤肋间臂神经，该神经是T1、T2和T3的皮神经分支，传统的神经生理学检查无法发现肋间臂神经的损伤情况。这种疼痛综合征使患者非常痛苦，且很难治疗。疼痛出现于损伤神经的分布区，包括腋窝、上肢和肩部，疼痛性质为烧灼样、针刺样或电击样。

　　如果术中对肋间臂神经进行保护，腋窝淋巴结清除术后三个月可能会有61%的患者出现感觉障碍，而术中分离该神经的患者，有80%出现感觉异常。研究证明，腋窝淋巴结清扫术增加了疼痛综合征的发生率，而且手术范围越大，疼痛发生率越高。手术后急性疼痛范围的大小、术后疼痛药物剂量以及放疗等也是乳腺切除术后疼痛综合征是否形成的预测因素。

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