女性和丛集性头痛

    丛集性头痛主要发生于男性，其男女比例为3.5：1～7:1。性别比例正在下降，可能因为女性的社会和生活习惯、体内激素发生了新的变化或其他一些未知原因。临床观察到女性丛集性头痛患者与男性相比具有很多相似性也有一些特殊之处。已经发现女性患者中丛集性头痛和偏头痛更多合并发生，一些女性患者的丛集性头痛易被误诊为偏头痛。

    在女性，丛集性头痛似乎发病年龄更早，平均为27岁，而男性为30岁。女性发病年龄呈双峰分布。典型的是其在20岁时为第一个高峰而50岁为第二个高峰。而且，女性的原发性慢性头痛与间断性头痛相比其平均发病年龄明显增高。其日发作频率、疼痛特点、位置、周期和缓解均与男性患者相同。沈阳东澳疼痛专科的专家们告诉我们，国外有学者注意到女性患者每次发作的持续时间与男性相比更短，接近但是没有达到统计学意义。这外表上看与有的报道女性丛集性头痛发作持续时间更长相反。

    女性患者与男性患者发病相关症状在特点和频率上也是相似的。但是，女性发作霍纳氏综合征并不常见，而流泪、鼻溢液和鼻腔阻塞发生频率均等—说明女性交感性功能不全更少见。但女性副交感神经活性与男性患者是相似的。女性患者常有更多的偏头痛症状，如恶心和呕吐。

    人们已经认识到女性偏头痛患者常受激素水平的影响。偏头痛受雌激素自然波动的影响，如月经初潮、行经期间、怀孕、更年期或绝经。同时激素补充治疗（口服避孕药、激素替代疗法）对于偏头痛的发展过程有直接或间接的影响。人们对女性丛集性头痛患者激素水平的影响认识还不足。有学者分析了34个女性丛集性头痛患者发现，26个育龄的病人中有25人的丛集性头痛与行经毫无关系。13个在妊娠中有8个是发生丛集性头痛。妊娠中有6人的丛集性头痛减轻。研究者们观察到与正常人群相比，丛集性患者中分娩率和活产胎次明显降低。11%患者发生不孕和过早停经。这些结果可以解释为可能的生殖力下降，提示患者下丘脑-垂体轴受到损伤。

 

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